杨晨：在专业技术交流中努力提升医院业务水平

杨晨，男，38岁，北京市密云区中医医院透析室主治中医师，研究生学历。2019年8月29日被密云区中医院选派到张家口市蔚县中医院进行对口帮扶工作，主要负责透析病人的日常管理和危急重症的抢救以及对医护人员的规范化操作提升。在8个多月的时间里，他敢于担当，乐于奉献，努力提升蔚县中医院透析室管理和业务水平。

规范化治疗、强化科室管理 他在临床中经常为透析室医务人员讲解专业技术知识和科室管理方法，如：CKD-MBD、肾性贫血、肾性高血压、血压及容量管理，EPO、铁剂的规范化应用等；经常为护理人员指导如何正确操作费森尤斯血滤机，改进血液污染物的处理方法及如何避免交叉感染，对透析患者血管通路的维护及并发症的处理等；组织医护人员练习患者出现紧急情况的应对措施：过敏性休克的抢救、呼吸心跳骤停的应对、规范心肺复苏程序等。勇于担当、不畏艰难 在此工作期间，以患者为中心。刘仲梅和张玉梅是医院收入的两名老年危重患者。刘仲梅转入蔚县中医院后他带领医护人员认真开展应邀会诊，经过对病情的分析：患者呈慢性病容，口唇紫绀，呼吸急促，不能平卧，周身水肿，肝脏下移，胸腹腔积液，心率偏快，血氧下降，生命体征极不平稳，最后形成治疗方案。经与家属沟通后予患者低血流量长时间血液透析降低干体重，促进血液生成，调整心血管用药，经过两周的积极治疗，患者目前已经平稳能够像其他透析患者一样往返家中。张玉梅入院时反复肺部感染大量胸腔积液，根据外院检查结果考虑多发性骨髓瘤不除外，慢性肾衰竭急性加重，经过与病房沟通为患者制定透析方案，现患者心肾功能得到有效控制。

防治结合、预防为主 他在工作当中心系病人，竭尽所能为减轻病人的负担而努力，因尿毒症患者的特殊性对饮事要求极其严格，需尽量避免高钾、高磷食物，在此期间结合当地饮食特点反复向患者进行宣教，耐心解答患者提出的问题，向患者讲解“防治结合、预防为主”的重要性，合并制定了相应的食谱避免出现高钾血症从而诱发心跳骤停及矿物质代谢紊乱等并发症。因为在透析病人最初的印象里，依赖透析生存就像得了不治之症，失去对生活的信心，很多病人都出现焦虑和抑郁倾向，在患者日常透析过程中他不仅对患者的疾病进行治疗，更多的是要缓解病人的心理异常变化，鼓励患者恢复自己对生活能力的信心。因蔚县地域较大，人口居住也较为分散，有的患者居住地离蔚县中医院数十公里，往返极不方便，但因病情需要每周需要透析2-3次，为此他和透析室医生及护士长为患者制定透析方案，在保证病情稳定的情况下尽量减少透析次数，为患者减轻负担。目前透析室的透析人员绝大部分为贫困人口，如何为患者省钱并使其尽量在日常治疗过程中取得好的效果一直是他来到这之后与当地医生共同努力的目标。蔚县下辖村较多，好多人对慢性肾脏病认识不足，待到医院就诊时往往已经到了肾脏病的终末期，针对这种情况他与科室医生共同制定当地人能够接受的慢性肾病的防治知识，进行积极宣传。透析室是专业性很强的科室，对人员素质要求很高，为此，他到蔚县中医院透析室工作之后与科室医生及护士长对加强科室文化建设、提高疑难重症诊疗技术、扩展疾病病种、完善设备、人才培养、专人专职、团队建设进行了一些列工作并取得初步成效。12月31日蔚县中医院授予他“最佳帮扶优秀个人”称号，这是蔚县中医院对他工作的认可。